小心糖尿病引发糖尿病肾病。糖尿病是怎么引发糖尿病肾病的呢？我们都知道，糖尿病肾病的病人，多会有高血糖、高血压的症状，但是，我们却不知道糖尿病高血糖、高血压对于肾脏的影响。

小心糖尿病引发糖尿病肾病

首先，糖尿病高血糖，也就是长期过度的血糖增高，会让毛细血管通透性增加，这也就是为什么糖尿病肾病的患者，肾小球膜通透性会增加的原因。这样，血浆和蛋白质就会外渗，引发毛细血管基膜的损害、肾小球硬化和肾组织萎缩。所以，糖尿病会引发肾病。

其次，大概三分之一的糖尿病患者，会有高血压的症状，高血压虽然不会直接引发糖尿病肾病，但是会让肾脏受累，肾小球的基底膜增厚、系膜基质增加。加重白蛋白的排出加速糖尿病肾病的进展和肾功能的恶化，所以，糖尿病引发的高血压，也是伤害肾脏的而原因之一。

再次，高血糖的患者，血液粘度很高，血黏度增高和微循环障碍也是造成糖尿病肾病的原因之一。糖尿病可出现微血管病变且常伴有微循环障碍，使血液容易凝固，形成血栓。肾脏的微循环中如果出现血栓，肾单位就会缺血缺氧，从而使尿蛋白增加，肾功能下降。

生活中如何远离糖尿病肾病

调整饮食

糖尿病肾病者应用低盐饮食，以减轻浮肿和高血压。如已有肾功能障碍，应控制蛋白质摄入量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄入量不超过30～40克，宜选用高生物效价的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类，豆制品应限制。

长期有效地控制糖代谢紊乱

糖代谢紊乱影响毛细血管基底膜，使其组成成分发生改变，出现增厚及渗透性能改变，引起糖尿病肾病。因此，积极控制高血糖是预防糖尿病肾病的前提。对已发生糖尿病肾病者用糖适平控制血糖较为理想。病情严重者应用胰岛素控制血糖。尿毒症患者食欲不振、进食量少，更兼肾脏本身对胰岛素的灭活能力下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖，应随时调整剂量。

预防和治疗尿路感染

糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。但临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。

控制高血压

一部分糖尿病患者合并有高血压，高血压会引起肾脏损害，后者反过来又加重了高血压。糖尿病患者不论什么原因引起的高血压都应积极控制。对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要，血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。糖尿病患者如果发现血压>18.7/12kPa，就要积极采取措施，使血压下降到126/80毫米汞柱，在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。可使用钙离子拮抗剂，如：心痛定、络活喜等；血管紧张素转化酶抑制剂，如：贝那普利（洛汀新）、福辛普利钠片（蒙诺）、卡托普利（开博通）等；浮肿者可用吲达帕胺（钠催离）。使血压控制在18.7/11.3kPa（140/85mmHg）以下。

尽量避免肾毒性药物及碘造影剂

有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如：庆大霉素、链霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾盂造影。

改善肾脏微血管病变

给予扩血管药、抗血小板聚集药和活血化淤药，如前列地尔、疏血通、潘生丁、黄芪、丹参酮等。

糖尿病性肾病的防治关键在于早期诊断和早期的干预治疗，而无论是否患有肾功能损害的糖尿病患者早期进行尿微量白蛋白排泄率检测是早期发现和诊断糖尿病性肾病的较好方法，若检测结果>30mg/d或>20ug/min，即可诊断为早期糖尿病性肾病。
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